شنو يعني الشقاق؟

الشقاق الشرجي أو الفِشر هو جرح صغير يصير في الجلد الرقيق والرطب اللي يغطي فتحة الشرج. الشرج هو نهاية الجهاز الهضمي وينطلع منه البراز. الشقاق يتسبب بأسباب مختلفة وغالبًا يجي مع ألم شديد ونزيف أثناء التبرز.

1. شقاق مقعدي شنو هو؟

شقاق المقعد هو تمزق أو جرح صغير يصير في الطبقة الرقيقة اللي تغطي جدار فتحة الشرج من الداخل. هاي الطبقة تكون ناعمة وحساسة، ولما يصير فيها تمزق، يسبب ألم كبير وخاصةً لما الواحد يتبرز.

الشقاق مو بس يسبب ألم، لكنه يسبب بعد دم بسيط، وهذا الدم عادة يكون أحمر فاتح وواضح، تقدر تشوفه على ورق التواليت أو على البراز.

بعض الأحيان، التمزق يكون بسيط وسطحي، لكنه أحيانًا يكون عميق لدرجة تظهر العضلات الموجودة تحت الجلد. هالشي يزيد من شدة الألم ويصعب العلاج.

عادةً، شقاق المقعد يحدث بسبب زيادة الضغط أو الصدمة اللي تصير على منطقة الشرج، مثلاً من الإمساك الشديد أو الإسهال المزمن، أو من ولادة صعبة عند النساء، أو حتى من العادات الخاطئة مثل الجلوس لفترات طويلة.

في أغلب الأحيان، الجرح هذا يلتئم لوحده خلال فترة قصيرة، خاصةً لو تغيرت العادات الغذائية وزاد شرب الماء والألياف، وصارت حركة الأمعاء أسهل.

لكن إذا استمر الألم والتمزق لأكثر من 6 أسابيع، نسمي الحالة مزمنة، وبهالمرحلة تحتاج تدخل طبي أقوى.

لو العلاج البسيط ما نفع، يمكن الطبيب يقرر يصف أدوية تساعد على استرخاء العضلات أو حتى ينصح بجراحة بسيطة لإزالة الجزء المتضرر أو لتخفيف التوتر على المنطقة.

أيضًا، الطبيب ممكن يطلب فحوصات إضافية للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى تسبب شقاق، مثل أمراض التهابية مزمنة أو إصابات أخرى، خصوصًا إذا كان الشقاق متكرر أو ما يتحسن بسهولة.

2. شنو هي أعراض شقاق المقعد؟

معظم الناس اللي يصابون بشقاق المقعد يحسون بألم، بس مو كل الناس. الألم هو أكثر عرض واضح وملفت بالشقاق، ويصير عادةً لما تتبرز أو تروح الحمام.

الألم يكون قوي وحاد، مثل وخز أو طعنة، ويسبب إحساس بحرقة أو تكسير بالجلد بمنطقة الشرج. بعض الأحيان، الألم ما ينتهي بسرعة بعد التبرز، يمكن يستمر من كم دقيقة ويكمل لساعات.

بعض الناس يوصفون الألم بأنه مثل سكين يجرح أو شيء يقطع، وهذا الشيء يخليهم يتجنبون الذهاب للحمام خوفًا من الألم. وهذا يؤدي لتفاقم المشكلة، لأن تأجيل التبرز يزيد الإمساك ويزيد الضغط على الشقاق.

غير الألم، يمكن تلاحظ دم أحمر فاتح على ورق التواليت أو على البراز، والدم غالبًا ما يكون بسيط وما يكون كثير. لكن وجود الدم لازم ما يغيب لأنه علامة أساسية على وجود الشقاق.

بعض الناس يحسون بالألم ينتشر أو ينعكس لمناطق ثانية، مثل الأرداف، أو أعلى الفخذين، أو حتى أسفل الظهر، وهذا يسبب إزعاج إضافي ويأثر على حركة الشخص ونمط حياته.

في حالات نادرة، إذا صار الشقاق مزمن، ممكن يظهر نتوء أو جلد زائد حوالين الشرج، وهذا يدل على أن الجرح صار قديم ويحتاج علاج متخصص أكثر.

أعراض ثانية ممكن تصير ويه شقاق الشرج:

• وجع وقت التبرز: تحس بألم قوي لما تتبرز، خصوصًا إذا كان البراز قاسي، لأن الشق يصير يوجع أكثر.

• وجع يستمر بعد التبرز: مو بس تحس بالألم وأنت تتبرز، لا، مرات الوجع يستمر حتى بعد ما تخلص، ويبقى يضوجك ساعات.

• دم أحمر فاتح على البراز أو الورق: تشوف دم خفيف، لونه أحمر، على البراز نفسه أو على ورق الحمام بعد ما تمسح، وهذا بسبب الجرح.

• شق واضح حوالين فتحة الشرج: مرات تقدر تشوف جرح صغير أو شق على الجلد حوالين فتحة الشرج.

• نتوء أو زائدة جلدية يم الشق: مرات يطلع شي يشبه كتلة صغيرة أو قطعة جلد زايدة قرب الشق، خصوصًا إذا صار له فترة وما تعالج.

إذا عندك هاي الأعراض، فالأغلب عدك شق شرجي، ويفيد تراجع طبيب حتى يحدد العلاج المناسب قبل لا يتطور الموضوع أو يصير مزمن.

3. شنو أسباب الشقاق الشرجي؟

الشقاق يصير عادة بسبب تلف أو جرح ببطانة فتحة الشرج. أكثر سبب معروف هو التبرز القاسي أو الجاف، بس حتى الإسهال أو البراز السائل ممكن يسبب الشق.

لما يصير جرح، الجسم يتألم، وهذا يخلي عضلة الشرج (العضلة العاصرة) تنقبض بشكل قوي، وهذا الشي يسوي ضغط عالي على المنطقة. الضغط العالي يقلل جريان الدم للمنطقة المصابة، وبهالشكل الجرح ما يلتئم بسرعة.

ولما ترجع تتبرز مرة ثانية، الألم يزيد، والعضلة تنقبض أكثر، والدم يقل أكثر… وهالسالفة تصير حلقة مستمرة من الألم والتأخير في الشفاء.

الشقاق يكون:

• حادّ: يعني جديد، وتظهر كأنها شق بسيط.

• مزمن: يعني صار له أكثر من 8-12 أسبوع، وغالبًا يصير ويّاه:

  • تورم.

  • نسيج متندب (ندبة).

  • جلدة زايدة بره يسموها “تگ پوستي” أو “بواسير حارسة”.

  • أحيانًا نسيج زايد جوة داخل قناة الشرج يسموه “حُليمات متضخمة”.

إذا صار الشقاق مزمن، فالعلاج يصير أصعب، وقد يحتاج متابعة دقيقة أو حتى عملية جراحية بسيطة.

أكو عوامل ممكن تزيد من خطر الإصابة بالشقاق الشرجي، منها:

• الإمساك: الشد الزايد أثناء التبرز وخروج الفضلات الصلبة ممكن يسبب تمزق بالجلد حول فتحة الشرج.
• الولادة: الشقاق شائع أكثر بين النساء اللي ولدوا، خصوصاً إذا كانت ولادة طبيعية.
• مرض كرون: هذا المرض يسبب التهاب مزمن بالأمعاء، ويخلي جدار فتحة الشرج أضعف وأسهل يصير بيه تمزق.
• العلاقة الجنسية عن طريق الشرج: ممكن تسبب تهيج أو تمزق بالمنطقة.
• العُمر: الشقاق ممكن يصيب أي عمر، بس يكثر عند الأطفال الرضع والبالغين بعمر متوسط.

4. شلون ينشخص الشقاق الشرجي (الفِشر)؟

تشخيص الشقاق يمر بأربع مراحل أو طرق رئيسية، تعتمد على شدة الحالة، عمر المريض، والأعراض المصاحبة.

١. الاستفسار عن التاريخ الصحي والفحص السريري

بالبداية، الدكتور راح يسألك شوية أسئلة حتى يعرف شنو القصة، مثل:

• شگد صار عندك الألم وأنت تتبرز؟

• تشوف دم على البراز أو بورق الحمام؟

• تعاني من إمساك مستمر؟

• مجربت علاج قبل؟ ونفع وياك لو لا؟

وراح يسوي فحص بسيط لمنطقة الشرج، غالباً بدون ألم، حتى يشوف إذا أكو شق أو جرح واضح.
وغالباً، الشق إذا هو حاد، يبين بسهولة، ويشبه جرح ناعم، مثل خدشة صايرة من ورقة.

٢. تمييز نوع الشق: حاد لو مزمن؟

• الشق الحاد: يكون مثل جرح جديد، واضح، ومؤلم، وغالباً يلتئم خلال كم أسبوع بالعلاج البسيط، خصوصاً إذا الشخص تلافى الإمساك والشد.

• الشق المزمن: إذا الجرح ظل أكثر من ٨ أسابيع، يعتبر مزمن، ويكون أعمق، وأحياناً يصاحبه زوائد جلدية صغيرة (داخلية أو خارجية)، وهي العلامة الواضحة على إنه صار مزمن ويحتاج علاج أقوى، أو يمكن تدخل جراحي.

٣. مكان الشق يوضح السبب أحياناً

بالعادة، الشقاق يجي إما بالجهة الخلفية أو الأمامية من فتحة الشرج، يعني بمركز الفتحة.

بس إذا الشق كان عالطرف (مو بالمنتصف)، أو شكله مو طبيعي، هذا ينبه الدكتور إنه ممكن أكو سبب ثاني وراه، مثل:

• مرض كرون (مرض مناعي يسبب التهابات مزمنة بالأمعاء)

• أمراض مناعية أو التهابية أخرى

• أو حتى سرطان الشرج، لا سمح الله

وبهالحالة الطبيب راح يطلب منك فحوصات إضافية حتى يتأكد من السبب الحقيقي.

٤. فحوصات إضافية إذا لزم الأمر

إذا الطبيب شاف إن الحالة مو مجرد شق عادي، أو إذا ظهرت عندك أعراض مقلقة، ممكن يطلب فحوصات داخلية مثل:

🔹 الأنوسكوبي (Anoscopy)

هذا فحص بسيط، يستخدمون جهاز صغير يشبه الأنبوب، يدخلوه بالشرج حتى يشوفون المنطقة من جوه، خصوصاً المستقيم والفتحة.

🔹 السگمويدوسكوبي المرن (Flexible Sigmoidoscopy)

يستخدمون أنبوب ناعم بيه كاميرا، يدخل للجزء السفلي من القولون حتى يشوفون إذا أكو مشاكل بالمنطقة.
غالباً ينعمل للي عمرهم أقل من ٤٥ سنة وما عدهم عوامل خطر.

🔹 الكولونوسكوبي (Colonoscopy)

هذا فحص أوسع، يخلون أنبوب أطول ومرن حتى يشوفون كل القولون من جوه. ينطلب إذا:

• كان عمرك فوق ٤٥ سنة

• عدك تاريخ مرضي بالعائلة (مثل سرطان القولون)

• عدك أعراض مقلقة مثل وجع بطن، إسهال، دم بالبراز، أو فقدان وزن

هاي الطرق كلها تساعد الدكتور يعرف بالضبط شنو نوع الشق، وشنو وراه.
لأن مرات الشق يكون نتيجة مرض أكبر، وإذا ما تشخص عدل من البداية، ممكن يطول علاجه أو يتفاقم الوضع.

5.شلون يتعالج الشقاق الشرجي (الفِشر)؟ – ٥ طرق فعّالة

أغلب حالات الشقاق الشرجي تتحسّن بالعلاج البيتي، خصوصاً إذا كانت الحالة باديه وما صار بيها مضاعفات. وهاي أهم ٥ طرق للعلاج:

١. زيادة الألياف والسوائل

أول خطوة بالعلاج هي تليين البراز حتى ما يصير ضغط عالمنطقة المصابة.
 يعني لازم:

• تكثر من أكل الألياف مثل الفواكه، الخضرة، الحبوب الكاملة.

• تشرب مي هواي، على الأقل ٨ كلاصات باليوم.

لأن البراز القاسي هو السبب الرئيسي بالتمزق، فلما يصير ناعم، راح تخف الأعراض ويصير مجال للجرح يلتئم.

٢. الجلوس بالمي الدافي (حمام المقعدة)

مرّات باليوم، وخصوصاً بعد التبرز، اقعد بحوض بي مي دافي (مو حار) لمدة ١٠ إلى ٢٠ دقيقة.
هذا الشي:

• يساعد على تهدئة الألم

• يرخّي عضلة الشرج

• يخفف التهيّج ويسرّع الشفاء

تگدر تسويه بمي عادي، أو تضيف شوية ملح إنجليزي (Epsom salt) إذا متوفر.

٣. استخدام مراهم طبية

أكو كريمات ودهونات موضعية تنكتب بوصفة الطبيب:

• كريمات مرخّية لعضلة الشرج (مثل نيتروغليسرين)

• مراهم تحتوي على مخدر موضعي لتخفيف الألم

• كريمات فيها كورتيزون لتقليل الالتهاب

بس هاي لازم تُستخدم حسب وصف الطبيب ولفترة محدودة.

٤. مليّنات (إذا لزم الأمر)

إذا كان الإمساك مستمر، الدكتور ممكن ينصح بمليّن بسيط، على شكل شراب أو حبوب، حتى تتجنب الشد الزايد أثناء التبرز.

بس مهم ما تستخدم المليّنات لفترة طويلة بدون متابعة، لأن الجسم يتعوّد.

٥. مراجعة الطبيب إذا ما تحسّنت الحالة

إذا جربت كل الخطوات أعلاه وظلت الأعراض أكثر من ٦–٨ أسابيع، فهنا نحتاج تدخل طبي:

• فحص أعمق

• علاج دوائي أقوى

• أو حتى تدخل جراحي بسيط (مثل توسيع عضلة الشرج أو قص جزئي لها) في حالات نادرة

الجراحين عادة يسوون عملية اسمها الاستئصال الجزئي لعضلة المصرة الداخلية (LIS). بهالعملية، يقطعون جزء صغير من عضلة المصرة بالشرج.
هاي الطريقة تساعد تخفف التشنج والألم، وتسرّع الشفاء.

الدراسات تبين إن العملية الجراحية بالعلاج مال الشقاق المزمن أنجح بكثير من أي علاج دوائي. بس لازم تعرف، العملية ممكن تجيب وياها خطر بسيط وهو فقدان التحكم بالتبول عند بعض الناس.

٦. شنو نسوي إذا الشقاق ما تحسّن بالعلاج؟

إذا الشقاق ما طاب بعد ما جربت العلاجات المحافظة، لازم تراجع الطبيب حتى يفحصك مرة ثانية.
السبب ممكن يكون واحد أو أكثر من هالأمور:

• التبرز الصعب أو الإسهال المستمرين، اللي يخلو الجرح ما يلتئم بسرعة.

• وجود ندبات (تليفات) في المنطقة.

• تشنج عضلة المصرة الداخلية اللي تأخر الشفاء.

أيضاً، ممكن تكون المشكلة مو بس شقاق، ممكن يكون سببها مرض ثاني مثل:

• مرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون)

• عدوى أو التهاب

• أو حتى أورام بالشرج

إذا المريض يعاني من ألم مستمر ومزعج، الطبيب ممكن يطلب فحوصات أعمق، مثل:

• كولونوسكوبي لفحص كامل الأمعاء الغليظة

• أو فحص تحت التخدير في غرفة العمليات مع أخذ عينات للفحص المختبري (خزعة وزراعة) للتأكد من التشخيص.

٧. كيف نخفف أعراض الشقاق؟

تقدر تساعد نفسك ببعض الأمور البسيطة اللي تسهل عليك التبرز وتخفف الألم، وهذا يساعد الشقاق يلتئم ويمنع حدوث شقاق جديد:

• تناول كمية كافية من الألياف يومياً، مثل الفواكه، الخضروات، خبز القمح الكامل، المعكرونة، والرز. الكبار لازم يحاولون ياخذون حوالي 30 جرام ألياف باليوم.

• شرب كمية كبيرة من الماء يومياً حتى يحافظ جسمك على الترطيب.

• لا تأجل التبرز، إذا تحس إنك بحاجة تروح، لا تخلي البراز يجف لأن هذا يصعب عملية التبرز.

• مارس الرياضة بانتظام، حاول تسوي على الأقل 150 دقيقة نشاط بدني بالأسبوع.

• لتخفيف الألم، ممكن تاخذ مسكنات بسيطة مثل باراسيتامول أو إيبوبروفين.

• الجلوس في حوض ماء دافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة، عدة مرات باليوم، خصوصاً بعد التبرز (حمام سيتز)، يساعد على تهدئة الجلد ويرخي العضلات، ويخفف الألم.

٨. شلون نقدر نمنع حدوث الشقاق الشرجي؟

تغيير بسيط بنمط حياتك ممكن يحميك من هالمشكلة المزعجة. هذي بعض النصايح اللي تساعد بالوقاية:

1.زيد الألياف بأكلك
حاول تاكل بين ٢٥ إلى ٣٥ غرام من الألياف باليوم، لأن الألياف تلين البراز وتسهّل خروجه، وهذا يقلل فرصة حدوث الشقاق أو يساعد على شفاءه.
الأكل الغني بالألياف يشمل:

• الفواكه

• الخضروات

• المكسرات

• الحبوب الكاملة (مثل الشوفان وخبز القمح الكامل)
  وإذا ما تكفيك الألياف من الأكل، تقدر تستخدم مكملات ألياف.
  بس دير بالك، لا تزيد الألياف بسرعة، لأن ممكن تسبب نفخة أو غازات، فزودها شوي شوي.

2. اشرب مي كافي
السوائل مهمة حتى تمنع الإمساك، واللي هو سبب رئيسي بحدوث الشقاق. حاول تشرب مي طول اليوم، مو بس من تعطش، خليه عادة.

3. تجنب الشد أثناء التبرز
لا تضغط على نفسك وانت بالحمّام، لأن هالشي يزيد الضغط على فتحة الشرج، وممكن يفتح الجرح أو يسبب واحد جديد.

كلمة أخيرة:

الشقاق أو الفيشَر من الحالات المؤلمة والمزعجة اللي ممكن تأثر على حياة الإنسان بشكل كبير.
معرفة أسبابه، أعراضه، وطريقة التعامل وياه مهمة حتى تتخلص من المشكلة بأسرع وقت.

والخبر الزين؟ أكثر حالات الشقاق تروح بدون عمليات، فقط بتعديلات بسيطة مثل:

• تحسين الأكل

• شرب المي

• استخدام ملينات خفيفة إذا لزم الأمر

• والاهتمام بالنظافة بعد كل تبرز

لكن إذا ما شفّت حالتك أو تكررت باستمرار، فالمفروض تراجع طبيب مختص حتى يستبعد أسباب ثانية، ويحدد إذا تحتاج علاج أقوى أو تدخل جراحي.

حافظ على نفسك، وخلّي صحتك أولوية

٩. الأسئلة الشائعة عن الشقاق الشرجي:

١- هل ممكن يرجع الشقاق بعد العلاج؟

إي نعم، الشقاق ممكن يرجع بسهولة، وهاي حالة شائعة، حتى لو الجرح التأم تمام، ممكن يرجع يظهر من جديد بعد عملية تبرز صعبة أو أي ضرر ثاني على منطقة الشرج.
ولهذا السبب، من المهم جداً تستمر بالعادات الصحية، حتى بعد ما تروح الأعراض مثل الألم أو الدم.
يعني لازم تبقى ملتزم بـ:

• أكل غني بالألياف

• شرب الماي بكثرة

• وما تضغط على نفسك وقت التبرز
  هالشي يصير نمط حياة دائم حتى تحمي نفسك من رجوع المشكلة.

٢- شكد يطول علاج الشقاق (الفيشر)؟

عادةً، إذا كان الشقاق حاد (جديد)، فرح يتحسن خلال كم أسبوع باستخدام:

• أكل مليان ألياف

• شرب مي كافي

• جلسات بحمام مي دافي يومياً خصوصاً بعد التبرز

بس لازم تعرف إن كل جسم يختلف عن الثاني، وفي ناس ياخذ وقت أطول، خصوصاً إذا الشقاق صار مزمن أو إذا ما تم علاج الأسباب مثل الإمساك.